Om du har fått höra att du har IBS har du troligtvis testat FODMAP, uteslutit olika livsmedel och kanske lärt dig leva med en mage som aldrig känns riktigt bra. Men bakom symtomen finns en orsak, och ibland är den en helt annan än man först tror.
IBS är en av våra vanligaste magdiagnoser. Men det är också en diagnos som bygger på symtom, och inte säger något om orsaken till varför du faktiskt har problemen.
Med andra ord kan alltså fem olika personer med diagnosen IBS ha fem helt olika orsaker till varför magen krånglar.
En av dessa orsaker, som ofta hamnar i skymundan, kan vara låg magsyra. Eftersom magsyran är det allra första steget i matsmältningsprocessen kan problem där skapa symtom längre ner i mag-tarmkanalen.
Magsyran är första steget i matsmältningen
Magsyrans uppgift är betydligt större än att bara skapa rätt pH-värde i magsäcken. Den hjälper även till att bryta ner framför allt protein, aktiverar matsmältningsenzymet pepsin och signalerar till resten av matsmältningssystemet att det är dags att ta över.
Magsyran fungerar också som kroppens första kontrollstation, där bakterier och mikroorganismer som vi kan ha fått i oss tillsammans med maten hindras från att ta sig vidare till tunntarmen.
När maten inte bryts ner ordentligt
Om magsyran är låg bryts maten inte ner lika effektivt som den borde. Samtidigt påverkas också magsäckens kontrollstation, som inte kan göra sitt jobb lika bra. Det gör att både mer osmält mat och fler bakterier kan ta sig vidare ner i matsmältningssystemet.
Det här gör att bakterierna längre ner i tarmen får mer att arbeta med. När de börjar bryta ner maten bildas gaser som kan ge uppblåsthet, tryckkänsla och magknip – symtom som många direkt förknippar med IBS.
Inom den integrativa och funktionella medicinen pratar man ofta om att personer med låg magsyra ofta upplever störst besvär efter måltider med mycket protein. Det kan bero på att saltsyran behövs för att aktivera enzymet pepsin, vilket är det enzym som påbörjar nedbrytningen av protein.
Däremot finns det fortfarande få kliniska studier som specifikt har undersökt kopplingen mellan låg magsyra och extra påtagliga symtom vid proteinrika måltider.
Problemen kan fortsätta längre ner i tarmen
Låg magsyra har också kopplats till en ökad risk för bakteriell överväxt i tunntarmen, SIBO. En möjlig förklaring till det är att fler bakterier överlever vägen genom magsäcken, när miljön där inte är tillräckligt sur för att döda dem. Samtidigt får också bakterierna längre ner i tarmen mer näring från mat som inte brutits ner lika effektivt.
SIBO ger i sin tur också symtom som liknar dem vid IBS: gaser, uppblåsthet, magsmärta samt diarré, förstoppning eller växlande avföring.
Det betyder inte nödvändigtvis att låg magsyra orsakar IBS eller att alla med IBS också har SIBO. Men eftersom symtomen ofta är så lika är det inte alltid självklart vad som faktiskt ligger bakom besvären.
Hur skiljer sig låg magsyra från IBS?
Det går tyvärr inte att avgöra grundorsaken till dina besvär enbart utifrån symtomen. Men vissa mönster kan ge ledtrådar.
Symtom som kan förekomma både vid IBS och låg magsyra:
- Uppblåsthet
- Gaser
- Rapningar
- Magknip eller obehag efter att du har ätit
Symtom som inom integrativ och funktionell medicin ofta kopplas till låg magsyra:
- Besvär framför allt efter måltider med mycket protein
- Känslan av att maten ligger kvar länge i magen
- Tidig mättnad
- Mycket rapningar direkt efter maten
De här symtomen bygger främst på kliniska observationer och är biologiskt rimliga utifrån den funktion som magsyran har. Men det är värt att nämna att forskningen ännu inte har kommit lika långt som de kliniska observationerna.
Symtom som oftare förknippas med IBS:
- Återkommande buksmärta kopplad till tarmtömning
- Diarré, förstoppning eller växlande avföring
- Besvär som återkommer under en längre tid
Vill du stötta matsmältningen?
Om du känner igen dig i det vi beskrivit finns det kosttillskott som många använder för att stötta matsmältningen. Inom integrativ och funktionell medicin är bitters, matsmältningsenzymer och betain HCl några av de vanligaste alternativen.
De passar inte alla och ersätter inte behovet av att förstå vad som faktiskt ligger bakom besvären, men de kan vara ett hjälpsamt stöd på vägen.
